Часто задаваемые вопросы

ВОПРОС:
Что такое Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

ОТВЕТ:
Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.
Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:

• о целях медицинского вмешательства,
• возможных методах оказания медицинской помощи,
• о рисках при медицинском вмешательстве,
• вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
• о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Каким образом можно ознакомиться с медицинской документацией, получить копию медицинской документации (амбулаторной карты)?

ОТВЕТ:
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Пациент или его законный представитель может по письменному заявлению в адрес руководителя учреждения или подразделения (филиала) получить копию медицинской документации, заверенную в
установленном порядке.
В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы.
Сроки предоставления пациенту медицинских документов, а именно копий медицинских карт, выписок из них и т.п., по его заявлению законом не установлены. Срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (ст. 22);
2) Приказ Минздрава России от 29.06.2016 года № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либоего законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»;
3) Письмо Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 года № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Кто является законным представителем пациента?

ОТВЕТ:
Законные представители недееспособных или не полностью дееспособных граждан – опекуны и попечители, назначенные органом опеки и попечительства или судом.
Представители совершеннолетних, дееспособных пациентов — лица, действующие по доверенности (письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами).
Действие доверенности прекращается вследствие:
1) истечения срока доверенности;
2) отмены доверенности лицом, выдавшим ее, или одним из лиц, выдавших доверенность совместно, при этом отмена доверенности совершается в той же форме, в которой была выдана доверенность, либо в нотариальной форме;
3) отказа лица, которому выдана доверенность, от полномочий;
4) прекращения юридического лица, от имени которого или которому выдана доверенность, в том числе в результате его реорганизации в форме разделения, слияния или присоединения к другому юридическому лицу;
5) смерти гражданина, выдавшего доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;
6) смерти гражданина, которому выдана доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;
7) введения в отношении представляемого или представителя такой процедуры банкротства, при которой соответствующее лицо утрачивает право самостоятельно выдавать доверенности.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) (ст. 31, 32, 35, 185, 188)
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Можно ли поменять лечащего врача?

ОТВЕТ:
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской  организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Обязательным условием для замены лечащего врача является согласие специалиста, к которому пациент
желает прикрепиться, и письменное заявление, адресованное руководителю медицинского учреждения. В заявлении должна быть указана причина, по которой пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста.
Срок рассмотрения заявления составляет 3 рабочих дня.
Замена лечащего врача возможна не чаще одного раза в год, за исключением случаев смены
поликлиники.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (ст. ст. 21, 70);
2) Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 года № 407н
«Об утверждении Порядкасодействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору
пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»
________________________________________________________________

ВОПРОС:
Какие документы нужны для получения полиса ОМС?

ОТВЕТ:
Полисы обязательного медицинского страхования выдаются страховыми компаниями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования.
С 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС нового образца. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию по месту фактического проживания независимо от того, где он зарегистрирован.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии
Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше:
• паспорт;
• СНИЛС (при наличии).
В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Что представляет собой временное свидетельство?

ОТВЕТ:
Временное свидетельство – это документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи.
• Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати
рабочих дней с даты его выдачи.
• Серия и номер временного свидетельства составляют 9 цифр.
• Дата окончания срока действия указана на бланке временного свидетельства.
• Запись к врачу по временному свидетельству возможна с помощью всех каналов записи, но запись через информационные киоски в поликлинике будет доступна после получения штрих-кода в регистратуре.
Узнать о готовности Полиса ОМС можно по телефону или на сайте выбранной страховой организации.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н
«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Какой порядок выдачи листков нетрудоспособности?

ОТВЕТ:
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской
организации.
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
С 1 июля 2017 года Федеральным законом от 01.05.2017 года № 86-ФЗ предусмотрена возможность выдачи листка нетрудоспособности не только в форме документа на бумажном носителе, но и с письменного согласия пациента — в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59),(cт.20);
2) Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624н
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
__________________________________________________________________

ВОПРОС:
Для чего нужна диспансеризация?
Как проходит диспансеризация?

ОТВЕТ:
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и факторов риска их развития. Особое внимание уделяется раннему выявлению сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, онкологических заболеваний (скрининг) Диспансеризация включает в себя ряд обследований, объем которых зависит от возраста, и профилактический медицинский осмотр врачом терапевтом. Диспансеризация проходит в 2 этапа Первый этап включает: 1) Анкетирование в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний); 2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; 3) измерение артериального давления; 4) определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; 5) определение относительного сердечно - сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно; 6) электрокардиографию в покое для граждан в возрасте 35 лет и старше 7) осмотр гинекологом и взятие мазка на цитологическое исследование для женщин в возрасте с 18 до 64 лет; 8) флюорографию легких; 9) маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 40 - 75 лет); 10) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет) для выявления ранних проявлений опухолевых заболеваний кишечника. Подготовка к обследованию и соблюдение диеты не требуется. 11) определение простат - специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45, 50, 55 , 60 , 64 лет); 12) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше); 13) ФГДС- фиброгастродуоденоскопия для граждан в возрасте 45 лет. 14) общий анализ крови гражданам с 40 лет и старше. 15) прием (осмотр) врачом-терапевтом после завершения первого и второго этапов диспансеризации; проведение консультирования, определение группы здоровья и показаний для направления на 2 этап 16)информирование граждан по вопросам обследование на ВИЧ инфекцию, в том числе анонимно Второй этап включает: 1) осмотр врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, выявлении нарушения когнитивных функций и подозрении на депрессию у граждан старше 65 лет 2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65 - 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением); 3) осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл); 4) осмотр врачом-хирургом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врачаакушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области); 5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); 6) эзофагогастродуоденоскопию по назначению врача терапевта при подозрении на злокачественное новообразование желудка , пищевода 7) Рентгенографию легких, компьютерную томографию легких по назначению врача терапевта при подозрение на злокачественное новообразование легких 8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих, - по направлению врача-терапевта); 9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии); 10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта); 11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования); 12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики для граждан: а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением б) с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; курением в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении; В 2019 году пройти бесплатную диспансеризацию могут граждане России в возрасте 21-39 лет, (родившиеся в 1980, 1983,1986, 1989, 1992, 1995,1998 годах) -1 раз в 3 года, Граждане в возрасте 40 лет и старше-родившиеся в 1979,1978,1977,1976,1975,974,1973,1972,1971,1970,1969,1968,1967,1966,1965,1964,1963,19 62,1961,1960,1959,1958,1957,1956,1955,1954,1953,1952,1951,19501949,1948,1947,1946,194 5,1944,1943,1942,1941,1940,1939,1938,1937,1936,1935,1934,1933,1932,1931,1930,1929,1928 ,1927,1926,1925,1924,1923,1922,1921,1920г.г. и более старшего возраста проходят диспансеризацию ежегодно

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
2.) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», зарегистрированный в Министерстве юстиции Российской Федерации от 24.04.2019.